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系统评价和Meta分析(二)

医药加学习班2020-05-19 10:29:39

      使用钠 - 葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,胰高血糖素样肽1激动剂和二肽基肽酶4抑制剂与2型糖尿病患者的全因死亡率之间的关联:系统评价和Meta分析。


Importance

      钠 - 葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂,胰高血糖素样肽1(GLP-1)激动剂和二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂用于治疗2型糖尿病的比较临床功效尚不清楚。


Objective 

       使用网络荟萃分析比较SGLT-2抑制剂,GLP-1激动剂和DPP-4抑制剂对死亡率和心血管终点的功效。


Data Sources 

       MEDLINE,Embase,Cochrane图书馆对照试验中心登记册,以及从开始到2017年10月11日发表的荟萃分析。


Study Selection 

        纳入2型糖尿病患者和随访至少12周的随机临床试验,其中SGLT-2抑制剂,GLP-1激动剂和DPP-4抑制剂相互比较或安慰剂或不治疗。


Data Extraction and Synthesis 

       数据由1名研究者筛选,并由2名研究者一式两份提取。进行贝叶斯分层网络荟萃分析。


Main Outcomes and Measures 

         主要结果:全因死亡率;次要结果:心血管(CV)死亡率,心力衰竭(HF)事件,心肌梗死(MI),不稳定性心绞痛和中风;安全终点:不良事件和低血糖。


Results 

       对随机分组176310名参与者的236项试验进行的网络荟萃分析发现SGLT-2抑制剂(绝对风险差[RD],-1.0%;风险比[HR],0.80 [95%可信区间{CrI},0.71至0.89])和GLP-1激动剂(绝对RD,-0.6%; HR,0.88 [95%CrI,0.81至0.94])与对照组相比,全因死亡率显着降低。 SGLT-2抑制剂(绝对RD,-0.9%; HR,0.78 [95%CrI,0.68至0.90])和GLP-1激动剂(绝对RD,-0.5%; HR,0.86 [95%CrI,0.77至0.96]与DPP-4抑制剂相比,死亡率较低。与对照组相比,DPP-4抑制剂与较低的全因死亡率(绝对RD,0.1%; HR,1.02 [95%CrI,0.94至1.11])无显着相关性。 SGLT-2抑制剂(绝对RD,-0.8%; HR,0.79 [95%CrI,0.69至0.91])和GLP-1激动剂(绝对RD,-0.5%; HR,0.85 [95%CrI,0.77至0.94]与对照组相比,CV死亡率显着降低。 SGLT-2抑制剂与较低的HF事件发生率(绝对RD,-1.1%; HR,0.62 [95%CrI,0.54至0.72])和MI(绝对RD,-0.6%; HR,0.86 [95%]显着相关CrI,0.77至0.97])比对照组。与SGLT-2抑制剂(绝对RD,5.8%; HR,1.80 [95%CrI,1.44至2.25])和DPP-4抑制剂(绝对值)相比,GLP-1激动剂导致试验戒断的不良事件风险更高。 RD,3.1%; HR,1.93 [95%CrI,1.59至2.35])。


Conclusions and Relevance  

       在该网络荟萃分析中,使用SGLT-2抑制剂或GLP-1激动剂与死亡率低于DPP-4抑制剂或安慰剂或不治疗相关。 DPP-4抑制剂的使用与安慰剂或不治疗的死亡率无关。


以上为中文翻译



Association Between Use of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors, Glucagon-like Peptide 1 Agonists, and Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors With All-Cause Mortality in Patients With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis.

Importance The comparative clinical efficacy of sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT-2) inhibitors, glucagon-like peptide 1 (GLP-1) agonists, and dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitors for treatment of type 2 diabetes is unknown.
Objective To compare the efficacies of SGLT-2 inhibitors, GLP-1 agonists, and DPP-4 inhibitors on mortality and cardiovascular end points using network meta-analysis.
Data Sources MEDLINE, Embase, Cochrane Library Central Register of Controlled Trials, and published meta-analyses from inception through October 11, 2017.
Study Selection Randomized clinical trials enrolling participants with type 2 diabetes and a follow-up of at least 12 weeks were included, for which SGLT-2 inhibitors, GLP-1 agonists, and DPP-4 inhibitors were compared with either each other or placebo or no treatment.
Data Extraction and Synthesis Data were screened by 1 investigator and extracted in duplicate by 2 investigators. A Bayesian hierarchical network meta-analysis was performed.
Main Outcomes and Measures The primary outcome: all-cause mortality; secondary outcomes: cardiovascular (CV) mortality, heart failure (HF) events, myocardial infarction (MI), unstable angina, and stroke; safety end points: adverse events and hypoglycemia.
Results This network meta-analysis of 236 trials randomizing 176 310 participants found SGLT-2 inhibitors (absolute risk difference [RD], -1.0%; hazard ratio [HR], 0.80 [95% credible interval {CrI}, 0.71 to 0.89]) and GLP-1 agonists (absolute RD, -0.6%; HR, 0.88 [95% CrI, 0.81 to 0.94]) were associated with significantly lower all-cause mortality than the control groups. SGLT-2 inhibitors (absolute RD, -0.9%; HR, 0.78 [95% CrI, 0.68 to 0.90]) and GLP-1 agonists (absolute RD, -0.5%; HR, 0.86 [95% CrI, 0.77 to 0.96]) were associated with lower mortality than were DPP-4 inhibitors. DPP-4 inhibitors were not significantly associated with lower all-cause mortality (absolute RD, 0.1%; HR, 1.02 [95% CrI, 0.94 to 1.11]) than were the control groups. SGLT-2 inhibitors (absolute RD, -0.8%; HR, 0.79 [95% CrI, 0.69 to 0.91]) and GLP-1 agonists (absolute RD, -0.5%; HR, 0.85 [95% CrI, 0.77 to 0.94]) were significantly associated with lower CV mortality than were the control groups. SGLT-2 inhibitors were significantly associated with lower rates of HF events (absolute RD, -1.1%; HR, 0.62 [95% CrI, 0.54 to 0.72]) and MI (absolute RD, -0.6%; HR, 0.86 [95% CrI, 0.77 to 0.97]) than were the control groups. GLP-1 agonists were associated with a higher risk of adverse events leading to trial withdrawal than were SGLT-2 inhibitors (absolute RD, 5.8%; HR, 1.80 [95% CrI, 1.44 to 2.25]) and DPP-4 inhibitors (absolute RD, 3.1%; HR, 1.93 [95% CrI, 1.59 to 2.35]).
Conclusions and Relevance In this network meta-analysis, the use of SGLT-2 inhibitors or GLP-1 agonists was associated with lower mortality than DPP-4 inhibitors or placebo or no treatment. Use of DPP-4 inhibitors was not associated with lower mortality than placebo or no treatment.
文章来源期刊:JAMA


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要点预览

第31期全国循证医学Meta分析及网状Meta三天精讲学习班


上海班:2018/09/7-9 (6日报到)

上海中兴和泰酒店


   南京班:2018/09/28-30(27号报到)

南京世纪缘国际会议中心


报名方式见文末



培训目标

通过系统性培训,全面提高学员的循证医学知识水平、培养学员临床科学思维与素养;同时使学员掌握Meta分析方法,并让学员具备对各类资料进行Meta分析和网状Meta分析能力。此外,还全面提高学员临床科研与论文写作水平。

课程安排

第一天上午

 

读懂Meta分析(讲解最新发表的高质量Meta分析文献)

Meta选题要领(介绍选题技巧)

医学研究设计(介绍研究设计类型及设计的核心环节)

医学统计学思路和要领(结合Medcalc和GraphPad Prism讲解 )

医学研究报告国际推荐标准

系统评价与Meta分析的注册

第一天下午

 

医学文献质量评价(介绍各种干预性研究和观察性研究文献质量评价方法和制图)

WHO临床实践指南制定解读(介绍临床实践指南制定的主要流程)

文献检索策略与方法(介绍PUBMED、Cochrane Library、Embase等数据库检索策略)

Meta分析一般步骤讲解(包括:文献检索及筛选、资料提取、异质性分析、亚组分析、回归分析、发表偏倚、敏感性分析、文献质量评价、证据分级、结果解释与讨论等)

循证医学与临床实践过程

第二天上午

 

各类Meta分析过程讲解(针对临床随机对照试验、队列研究、病例对照研究、遗传关联性研究、生存研究资料、累积Meta等,讲解Revman,Grade Pro,Stata软件等)

诊断性Meta分析讲解(针对诊断性研究,讲解Meta-Disc软件)

第二天上午

 

单组率的Meta分析讲解(针对横断面单臂研究,讲解R软件Meta程序包等)

有序资料、possion分布资料、相关系数和均数等各种资料的Meta分析和作图(如森林图、拉贝图、博雅图、星状图、敏感性分析和漏斗图、Eggers和Beggs test、剪补法分析等)

序贯试验分析(检验Meta分析结论可靠性,讲解TSA软件)

第三天上午


间接比较(介绍ITC软件等)

网状Meta分析解读(解读网状Meta分析的主要过程)

二分类、连续性变量和生存资料的网状Meta分析(包括原始资料的转化和处理,实例讲解R软件网状Meta分析、ADDIS软件等)

第三天下午

 

文献管理(结合Noteexpress文献管理工具介绍)

SCI写作技巧及投稿

分组组讨论与互动(答疑)

每日授课时间:8:30-12:001:30-5:30


学员课后可通过微信群继续咨询交流。



讲师简介

              


朱教授,上海交通大学硕士生导师,医学博士,已发表SCI文章30余篇(其中临床循证医学与Meta分析相关文章10余篇),申请专利10余项,获得各类成果奖3项,现任多家国际期刊编委及审稿人,擅长循证医学以及Meta分析等。

备注:朱教授获得了2017年度“医药加金牌讲师”荣誉。


注册费用


3500元/人  按交费先后顺序安排座次,注册费包含会场、教材、专家讲课费等费用,不含住宿费。

优惠政策:

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5. 上过两天医药加meta班的学员,只要补足差价,即可参加三天精讲班 




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报名咨询电话:021-50327163

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住宿:(不强行规定,可自己预订附近其他酒店,费用自理)

上海浦东中兴和泰酒店,浦东科苑路866号

普通标间/商务标间: 400元,500元/间/晚     (含早餐、含宽带)


南京世纪缘国际会议中心,标间,大床,每晚378元,


备注:住宿统一安排,费用自理,办理住宿时告诉前台是参加此学习班的即可,住宿费办理住宿时交给酒店前台。住宿费发票将在退房时由酒店开具给您。

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9.1-9.2上海好望角饭店第五期R语言数据分析实战技术培训班
9.8-9.9上海中兴和泰酒店第8期实用医学统计学习班 
9.7-9.9上海中兴和泰酒店第31期循证医学与meta分析(含网状meta分析)三天学习班
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9.29-30南京世纪缘国际会议中心第23期非编码RNA与外泌体研究策略学习班
9.29-30南京世纪缘国际会议中心第6期测序与芯片的高通量数据挖掘与分析学习班





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